全国服务热线

400-616-6636

都会佑护医疗保险
请留下您的信息,保险海立即指派“大都会人寿”的优秀代理人为您服务

您的姓名:

手机号码:

手机验证码:

所属地区:

产品介绍 投保须知 投保案例 相关新闻

产品介绍

详细介绍

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故,或发生事故时存在下列第1条或第3条至第20条情况之一的,我们不承担保险责任:


1、您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

3、被保险人故意自伤,或被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

 

4、被保险人主动吸食或注射毒品;

 

5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

6、被保险人斗殴、酗酒,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;

 

7、被保险人在初次投保前所患既往症;

 

8、被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

 

9、被保险人在初次投保的合同生效之日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病、进行性核上神经麻痹、夹层主动脉瘤、严重冠心病、严重继发性肺动脉高压、严重结核性脑膜炎、狂犬病、Brugada综合征、库鲁病的检查与治疗;

 

10、被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);

 

11、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

 

12、被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);

 

13、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;

 

14、牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;

 

15、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

 

16、被保险人就诊前后及就诊期间使用救护车以及在救护车上接受治疗发生的治疗、器材、药品、耗材等费用;

 

17、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);

 

18、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

 

19、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

20、核爆炸、核辐射或核污染。

 

发生上述第一项情形导致被保险人身故的,本合同终止。您已交足2年以上保险费的,我们按照相关法律规定向其他权利人退还本合同的现金价值。如之前我们已给付过任何保险金,本合同的现金价值变为0。

 

发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止。我们向您退还本合同的现金价值。如之前我们已给付过任何保险金,本合同的现金价值变为0。

保障范围

保障项目 保额 说明
一般医疗保险金 在合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院接受治疗的,保险公司对下述1-4类费用,按照合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用。 对于以上四类费用,保险公司对于被保险人需个人支付的、必要且合理的金额,在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例进行赔付。在合同保险期间内,保险公司在本项下累计给付之和以合同约定的一般医疗保险金的年度给付限额为限。
重大疾病医疗保险金 在合同保险期间内,被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患重大疾病,并在医院接受治疗的,保险公司首先按照约定给付一般医疗保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的年度给付限额后,保险公司再对下述1-5类费用,按照合同的约定承担给付重大疾病医疗保险金的责任:重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用。 对于以上五类费用,保险公司对于被保险人需个人支付的、必要且合理的金额,依照约定的给付比例进行赔付。在合同保险期间内,保险公司在本项下累计给付之和以合同约定的重大疾病医疗保险金的年度给付限额为限。
等待期 1.合同生效日起30日内(含第30日)为等待期。在等待期内因非意外伤害事故导致发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。 2.被保险人在等待期内因非意外伤害事故发生的住院以及与本次住院视为同一次住院的治疗,或者在等待期内因非意外伤害事故发生的特殊门诊治疗以及与本次特殊门诊治疗原因相同的所有治疗,无论是否延续至等待期后,保险公司均不承担给付保险金的责任。 3.被保险人因意外伤害导致发生保险事故的,保险责任无等待期。 4.您为被保险人投保合同后不间断续保,续保合同无等待期。

投保须知

  • 保险期限: 与保险公司约定  
  • 缴费方式: 与保险公司约定  
  • 投保年龄: 符合承保条件者

相关新闻

产品咨询

我想对都会佑护医疗保险进行提问

同类产品

更多>>

热销保险产品排行榜

更多>>

快捷留言

不想咨询

直接预约保险顾问

产品对比

收起
  • 1、平安少儿平安福

    投保年龄:0-17周岁

    保险期限:终身

全部清空

Copyright ©2017-2023 保险海 厦门望江南网络科技有限公司 版权所有

网站备案号: 闽ICP备16037912号 闽公安网备35020302001939号

保险海是一个网上买保险网站,推荐合适保险代理人、提供在线保险咨询服务。sitemap

联系我们:

买保险,保险咨询,欢迎拨打免费保险客服热线

400-616-6636