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住院保意外伤害疾病住院医疗保险18-49职业4类
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产品介绍 投保须知 投保案例

产品介绍

详细介绍

  1.投保地区

  本计划仅限在中国大陆有固定居住地(常住)的人士投保。

  2.保单形式

  网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民 共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.tk.cn自助查询对电子保单的真实性进行验证。

保障范围

保障项目 保额 说明
住院医疗费用 5000 被保险人因疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院或保险人指定或认可的医院住院治疗的,保险人对于被保险人支出的、符合当地社会基本医疗保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用,在扣除免赔额后,依照约定的给付比例给付住院医疗保险金。免赔额和给付比例由投保人和保险人在投保时约定,并在保险合同中载明。
意外医疗 5000 被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故,并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上公立医院接受治疗,从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用保险人在扣除本附加合同约定的意外伤害医疗免赔额后,对剩余部分的医疗费用按本附加合同约定的意外伤害医疗给付比例向被保险人给付意外伤害医疗保险金。
意外残疾 50000 被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日(含第180日)内因该事故为直接且单独原因导致被保险人发生《人身保险伤残评定标准及代码》(中国保监会,保监发[2014]6号,标准编号为jr/t0083-2013)(以下简称《伤残评定标准》)所述伤残项目,保险人根据本保险合同及该《伤残评定标准》规定的评定原则对被保险人伤残程度进行评定,并按评定结果所对应该《伤残评定标准》中规定的给付比例乘以保险单上载明的保险金额向意外伤残保险金受益人给付意外伤残保险金。
意外身故 50000 被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日(含第180日)内因该事故为直接且单独原因导致被保险人身故的,保险人按保险单上载明的保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金,本合同终止。

投保须知

3.如实告知
您应如实填写投保信息,并就我们提出的询问据实告知,否则我们有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任:
(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。
(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。
(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
4.信息变更
如果您的邮件地址、通信地址、邮编、联系电话发生变化,请与本公司客户服务电话95522-3联系,办理变更事宜。
5.增值税告知
本保险产品您所缴纳的保费为含税保费。
6.偿付能力告知
【公司偿付能力告知】我公司2018年第4季度核心偿付能力充足率为291.64%, 综合偿付能力充足率为291.64%,偿付能力充足率已达到监管要求。
7.公司风险综合评价
中国保监会发布了2018年第4季度风险综合评级评价结果,我公司被评定为a类。
[此处为季度更新内容,当前季度适用本内容。]二、产品说明
1. 本人已知晓本产品在网上投保申请日后第四个自然日零时起生效;
2. 本人已知晓本产品幼儿版方案被保险人投保年龄为0(出生满30天)-3周岁(含),少儿版方案被保险人投保年龄为4-17周岁(含),成人版方案被保险人投保年龄为18-49周岁(含),老人版方案被保险人投保年龄为50-65周岁(含);
3. 本人已知晓本产品仅可购买一份,多投超出部分无效;
4.本人已知晓本产品疾病住院医疗保险责任自本保险生效日起90日为等待期;
5.本人已知晓本产品意外伤害医疗保险责任免赔额100元,幼儿版和少儿版疾病住院医疗保险责任免赔额500元;成人版住院医疗保险责任免赔额300元;老人版疾病住院医疗保险责任免赔额500元;
6.本人已知晓《泰康在线职业代码表》,幼儿版及少儿版方案保证被保险人具体从事职业符合1-3类职业要求,成人版及老人版方案保证被保险人具体从事职业符合1-4类职业要求;
7. 本产品承保的残疾被保险人,仅限根据《人身保险伤残评定标准》9-10级的客户,1-8级客户不能投保本产品;
8. 被保险人意外伤害医疗、疾病住院医疗保险责任。我们承担如下保险责任:
若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用未从社保或其他机构获得补偿,我们按如下公式给付疾病住院医疗/意外伤害医疗保险金:
疾病住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×80%
意外伤害医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×80%
若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已从社保或其他机构获得补偿,我们按如下公式给付疾病/意外伤害医疗保险金:
疾病住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×100%
意外伤害医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×100%
9.本人已知晓本产品不保证续保。保险期满时,经投保人向保险人提出续保申请,并经保险人审核同意并收取保险费后,续保合同生效,续保合同具体的生效日以保险人另行签发的保险单的日期为准。上述为同一被保险人的续保合同无等待期。如本保险产品统一停售,则保险人不再接受投保人续保申请;
10.本保险医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院(不含国际医疗及特需部)。
11. 本公司不承担被保险人在河北省承德市兴隆县中医院及北京市平谷区的所有医疗机构所产生的医疗保险责任(包括医疗费用报销责任及津贴型给付责任)。

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