全国服务热线

400-616-6636

德华安顾医保通医疗保险
请留下您的信息,保险海立即指派“德华安顾人寿”的优秀代理人为您服务

您的姓名:

手机号码:

手机验证码:

所属地区:

产品介绍 投保须知 投保案例 相关新闻

产品介绍

详细介绍

  责任免除

  因下列情形之一,造成被保险人到医院或特定医疗机构就诊治疗发生医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:

  (1)被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

  (2)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常引起的医疗费用,本合同另有约定的除外;

  (3)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、整容手术;

  (4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

  (5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

  (6)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

  (7)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

  (8)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

  (9)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

  (10)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

  (11)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间发生其他疾病导致的费用;

  (12)被保险人患性病引起的医疗费用;

  (13)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂;

  (14)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

  (15)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (16)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (17)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

  (18)从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车、车辆表演、竞赛或练习等高风险运动导致的伤害引起的治疗费用;

  (19)由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

  (20)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用;

  (21)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (22)不符合入院标准、挂床住院引起的治疗费用;住院病人应当出院而拒不出院,从医院确定符合出院条件之日起发生的一切医疗费用;

  (23)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

  (24)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

  (25)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

保障范围

保障项目 保额 说明
质子重离子医疗保险金 在保险期间内,被保险人在等待期后初次发病并经专科医生确诊患恶性肿瘤,并在保险公司认可的特定医疗机构接受质子重离子治疗的,对于接受治疗所发生的合理且必要的质子重离子医疗费用,保险公司按照合同约定的保险金计算方法,在该项保险金的赔付限额内给付质子重离子医疗保险金。 在每一个保单年度内,保险公司累计承担的质子重离子医疗保险金责任不得超过质子重离子医疗保险金年度保险金赔付限额,具体参见保障计划表。合同中所指的特定医疗机构由投保人与保险公司在订立合同时协商确定。
重大疾病住院前后门急诊医疗保险金 被保险人在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日),因为与导致住院相同的重大疾病而发生的门急诊治疗,对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用,保险公司按合同约定的保险金计算方法,在该项保险金的赔付限额内给付重大疾病住院前后门急诊医疗保险金,且在合同保险期间内的各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金赔付限额。
重大疾病特殊门诊医疗保险金 被保险人因患重大疾病在医院门诊进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用,保险公司按合同约定的保险金计算方法,在该项保险金的赔付限额内给付重大疾病特殊门诊医疗保险金,且在合同保险期间内的各项保险金的累计给付金额不得超过年度保险金赔付限额。
重大疾病住院医疗保险金 被保险人因患重大疾病经医院诊断必须住院治疗的,对于住院期间发生的合理且必要的重大疾病住院医疗费用,保险公司按合同约定的保险金计算方法,在重大疾病医疗保险金的赔付限额内给付重大疾病住院医疗保险金。在每一个保单年度内,因重大疾病住院给付重大疾病住院医疗保险金的最高给付日数为180日,因重大疾病累计住院超过180日后发生的医疗费用,不属于保险责任范围。
住院前后门急诊医疗保险金 被保险人在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日),与该次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用,不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗和门诊手术的费用。 对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用,保险公司按合同约定的保险金计算方法,在该项保险金的赔付限额内给付住院前后门急诊医疗保险金,且在合同保险期间内的各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金赔付限额。
特殊门诊医疗保险金 被保险人因疾病或意外伤害在医院门诊进行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用,保险公司按合同约定的保险金计算方法,在该项保险金的赔付限额内给付特殊门诊医疗保险金,且在合同保险期间内的各项保险金的累计给付金额不得超过年度保险金赔付限额。
住院医疗保险金 被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的,对于住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用,保险公司按合同约定的保险金计算方法,在该项保险金的赔付限额内给付住院医疗保险金。 在每一保单年度内,因疾病或意外伤害住院给付住院医疗保险金的最高给付日数为180日,累计住院超过180日后发生的医疗费用,不属于保险责任范围。

投保须知

  • 保险期限: 1年  
  • 缴费方式: 与保险公司约定  
  • 投保年龄: 0-60周岁  
展开全部

相关新闻

我想对德华安顾医保通医疗保险进行提问

地区代理人

快捷留言

不想咨询

直接预约保险顾问

产品对比

收起
  • 1、平安少儿平安福

    投保年龄:0-17周岁

    保险期限:终身

全部清空

Copyright ©2017-2019 保险海 厦门望江南网络科技有限公司 版权所有

网站备案号: 闽ICP备16037912号 闽公安网备35020302001939号

保险海是一个网上买保险网站,推荐合适保险代理人、提供在线保险咨询服务。

关注保险海
全国客服热线

400-616-6636