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平安保宝康少儿门急诊(2018)医疗保险
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产品介绍

详细介绍

因下列情形之一导致被保险人门(急)诊治疗的,我们不承担给付保险金的责任:


(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(3)被保险人主动吸食或注射毒品;

 

(4)被保险人酒后驾驶机动车;

 

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

 

(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

(7)核爆炸、核辐射或核污染;

 

(8)先天性畸形、变形或染色体异常;

 

(9)保险单中特别约定的除外疾病;

 

(10)既往症;

 

(11)怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

 

(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);

 

(13)预防性、康复性、保健性、美容整形等医疗费用;

 

(14)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

 

(15)牙科治疗医疗费用;

 

(16)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

 

除“2.1责任免除”外,本主险合同中还有一些免除保险人责任的条款,详见“1.2保险责任”、“4.2保险事故通知”及“附表”中背景突出显示的内容。

保障范围

保障项目 保额 说明
门(急)诊医疗保险金 被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断须进行必要的门(急)诊治疗的,保险公司就其每次实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门(急)诊(不包括急诊留院观察期)医疗费用(以下简称“门(急)诊医疗费用”),在扣除被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及单次免赔额后,按其余额的80%并适用补偿原则后给付门(急)诊医疗保险金。 若投保时您告知被保险人已参加社会医疗保险或公费医疗保障,但就诊时未使用或就诊时未参加社会医疗保险或公费医疗保障,保险公司就其实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门(急)诊医疗费用扣除单次免赔额后的余额的40%并适用补偿原则后给付门(急)诊医疗保险金。主险合同保险期间内,当保险公司累计给付的门(急)诊医疗保险金给付次数或给付金额达到附表所列上限时,保险公司对被保险人的该项保险责任终止。
等待期 被保险人在主险合同生效之日起30日内发生疾病,由此而导致门(急)诊治疗的,无论治疗时间与生效之日是否间隔超过30日,保险公司都不承担给付保险金的责任。这30日的时间称为等待期。以下两种情形,无等待期: (1)因意外伤害发生上述情形的; (2)您在不迟于上一保险期间届满后60日重新投保本产品的。

投保须知

  • 保险期限: 1年  
  • 缴费方式: 趸交  
  • 投保年龄: 0-17周岁  

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产品咨询

  • 据了解,平安保宝康的投保年龄为出生满28天至17周岁,保障期间为1年,交费方式为趸交,等待期30天。该款产品主要提供门(急)诊医疗保障,如果是在30天等待期内因疾病发生的门(急)诊医疗费用,保险公司是不承担保险责任的。若是在30等待期后发生的门(急)诊医疗费用,则高可报销至10万元,每年可以报销10次,每次报销扣除100元的免赔额,剩下的按80%报销。并且该产品有无社保均可按80%报销医疗费用,但是以有社保身份投保,却没有用社保就诊的情况,则按40%报销,足以应付少儿日常生活中的感冒、发烧、磕磕碰碰及手足口病等病。另外,平安保宝康的保费也比较实惠,如果是以有社保身份投保,其首次投保和续保的保费均为365。如果是无社保身份投保,那么其首次投保和续保的保费均为800元。不过值得注意的是,该款产品并不是全国通售,目前只在福建省厦门市、江苏省无锡市、江苏省苏州市进行销售。总结:从以上内容来看,平安保宝康是专为少儿设计的门急诊医疗保险,有无社保均可投保,并且只要是社保范围内的门诊都能报,小病、小伤都能报销,每天只需1元钱,即可获得上十万保障,综合来看,平安保宝康还是相当不错的。

    2020/6/19 11:37:29 详情 >
  • 预约成功,稍后安排专业代理指导。

    2020/6/18 11:31:03 详情 >
  • 可以报销多少次

    1个回复 5月1日

    10次上限,累计10万,百分之80报销

    2020/5/1 0:25:15 详情 >

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收起
  • 1、平安少儿平安福

    投保年龄:0-17周岁

    保险期限:终身

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